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Avertissements
et Conseils aux
médecins libéraux :
Informatisation du
cabinet médical
Dossier réalisé par la
Commission Informatisation
de l'URML IDF
Introduction
Grille de lecture
Fiche n°0 : Le Lecteur simple
Fiche n°1 : Comptabilité, traitement de texte, logiciel
médical et télétransmission
Fiche n°2 :
Fiche n°1 + Traitement d'images
Fiche n°3 : Fiche n°1 + Reconnaissance vocale
Glossaire
10 Conseils pour en savoir plus sur
l'informatisation
1
- Est-ce que je dois acheter les éléments séparément ou opter pour
une offre globale ?
2 - Dois-je
acheter un ordinateur portable ou un fixe ?
3 -
Qu’est-ce qui distingue les systèmes Mac et PC ?
4 - Comment puis-je décrypter la
fiche technique ?
5 - Quelle imprimante
faut-il acheter ?
6 -
Qu’est-ce qu’un modem et comment le choisir ?
Quels types de lecteurs de carte bifente trouve-t-on sur le
marché ?
Lequel dois-je choisir ?
7 - Faut-il que je me protège contre
les virus
8 - A quelle fréquence dois-je
sauvegarder mes données ?
9 - Dois-je nécessairement
m’équiper d’un onduleur ?
10 - Que dois-je exiger comme services
associés à mon fournisseur ?
1 - Est-ce
que je dois acheter les éléments séparément ou opter pour une offre globale ?
Les assembleurs offrent trois avantages :
Le prix
La proximité
Une solution sur mesure
Mais, il nous est difficile de les recommander
pour des raisons de viabilité (petits et récents).
Les gros distributeurs offrent l'avantage de la sécurité et vous assurent d'une
présence sur le marché pendant au moins trois ans. De plus, de nombreux constructeurs en
informatique proposent des formules complètes avec solutions de financement et de
maintenance.
2 -
Dois-je acheter un ordinateur portable ou un fixe ?
Le choix d’un portable peut être motivé par deux
besoins :
- Avoir un outil moins encombrant
qu’un fixe ;
- Rester informatisé même sur le
terrain.
Si vous êtes de ceux-là, nous vous conseillons
de choisir un portable dont la réputation de robustesse n’est plus à faire. Parmi
les grandes marques de portables, on compte Apple, Compaq, IBM et Toshiba. Lors de
l’achat, trois paramètres doivent être étudiés : l’autonomie de la
batterie, le dispositif de pointage et la qualité de l’affichage.
Les éléments en faveur du portable sont
nombreux :
- C'est un système complet même
sur le terrain
- Son encombrement sur votre bureau est
faible
- les logiciels sont identiques à ceux
des ordinateurs de bureaux
Il est possible d’ajouter une station
d’accueil sédentaire servant de support pour relier le portable à des
périphériques fixes de qualité.
Mais les inconvénients doivent vous conduire à réfléchir sur la nécessité d'un tel
achat.
Les portables présentent, entre autres, les
défauts suivants :
- Le prix est élevé (2 fois plus chers qu'un
fixe)
- L'autonomie de certaines batteries est
faible ;
- Le poids et l’encombrement sont parfois importants
dès que vous voulez vous déplacer, ce qui est, avouons le, un inconvénient de taille.
3 -
Qu’est-ce qui distingue les systèmes Mac et PC ?
Créatrice d'un des tous premiers micro-ordinateurs, Apple, avec le Macintosh et le Power
Mac, se caractérise par une qualité irréprochable et une convivialité difficilement
égalée. Elle est surtout présente sur certaines niches de marché (multimédia,
imagerie médicale…).
Les constructeurs de PC proposent des ordinateurs plus puissants et plus évolutifs. Moins
chers, tant à l'achat qu'à l'entretien, leurs systèmes d'exploitation tentent
d'apporter aux PC la convivialité des Mac.
Des différences restent toutefois perceptibles et ces produits sont traditionnellement
incompatibles.
4 - Comment puis-je décrypter la
fiche technique ?
Le microprocesseur
C'est la première information disponible. Les chiffres qui sont accolés vous renseignent
sur la cadence de l’horloge interne (266, 300 ou plus). Plus ce chiffre est élevé,
plus le traitement de l'information est rapide. Le sigle MMX qui suit indique que
l'ordinateur possède des extensions multimédia.
La Mémoire vive ou RAM et la mémoire
cache
Pour la déterminer vos besoins en RAM, vous pouvez additionner les besoins des programmes
destinés à fonctionner simultanément. Cette taille est toujours exprimée en multiples
de 4 méga octets (Mo). Vous trouverez de plus en plus d'ordinateurs disposant de 32 ou 64
Mo de RAM, n'hésitez pas !
Connaître la taille de la RAM est une donnée essentielle.
Mais il est également nécessaire de
s’informer :
- Sur l’extension de cette mémoire. Est-il possible d’accroître notablement la
taille de cette mémoire et pour quel prix ?
- Sur les temps d’accès. La mémoire Cache permet de dépasser les contraintes
physiques de la RAM en réduisant les temps d’accès. Elle est une bonne indication
de la rapidité de votre configuration, 258 Ko est un minimum, 512 Ko est optimal.
La carte mère
Principal composant d’un micro-ordinateur, elle reçoit le microprocesseur, les
barrettes mémoire (RAM), le bus et les outils de gestion des extensions et des
périphériques.
Le Disque Dur
Les données et les logiciels sont stockés sur le Disque Dur. Aujourd'hui, les capacités
de stockage sont souvent supérieures à 2 Go. La vitesse d’accès au Disque Dur est
une donnée importante pour la vitesse de fonctionnement du poste de travail.
Le système d’exploitation
Son choix est indissociable des logiciels que vous souhaitez intégrer à votre
configuration. Vous trouvez sur le marché plusieurs systèmes d’exploitation :
MS-DOS (dépassé et généralement associé à Windows 3.1), OS/2 (système IBM très
puissant mais contré par Windows 95), MAC OS Système 7 (Système de Macintosh), Windows
3.1 (dépassé), Windows 95 et Windows 98 (Systèmes de Microsoft), UNIX, Microsoft NT
(système d'exploitation destiné au travail en réseau).
5 - Quelle imprimante faut-il acheter ?
La qualité de l’impression dépend directement de l’imprimante. Vous trouverez
sur le marché 4 types d’imprimantes, mais nous ne vous présentons que :
1. Les
imprimantes à jets d’encre
Elles permettent d’imprimer en couleur à un prix abordable. Souvent bonne, la
qualité de l’impression peut être variable d’une marque à l’autre. Elles
sont assez lentes. Leur faible encombrement compense un bruit plus important que celui des
lasers.
2.
Les imprimantes à laser
Rapides et silencieuses, elles permettent des impressions de haute résolution.
Leur coût d'achat est encore élevé et les imprimantes à laser couleurs sont encore
inaccessibles de ce point de vue.
Le nombre de pages par minute
(ppm) vous donne une idée des performances des imprimantes. Faîtes
attention un prix très bas par rapport aux concurrents peut être compensé
par des consommables plus chers ! Ne négligez pas le coût par page
! Pour une imprimante jet d'encre couleur, le prix d'une page N&B
varie de 0,86 à 4,08 F contre 0,09 à 0,20 F pour une laser monochrome.
6 - Qu’est-ce qu’un modem et comment le choisir ?
Le modem permet de télétransmettre des données et d'en recevoir. Vous pouvez vous en
servir comme émulation Minitel ou fax, pour les messageries électroniques, pour
Internet, et pour tout type de transferts de fichiers entre deux postes.
Il existe 3 types de modem :
Un boîtier externe relié à
l’ordinateur par le port série RS-232-C ;
Une carte d’extension reliée
directement à la carte mère ;
Un périphérique PCMCIA qui ressemble à
une carte de crédit.
Pour un médecin généraliste, une ligne de
téléphone classique est suffisante pour télétransmettre des données.
Quels
types de lecteurs de carte bifente trouve-t-on sur le marché ?
Lequel dois-je choisir ?
Actuellement, des
lecteurs mono-application et des lecteurs multi application sont
homologués par le GIE SESAM-Vitale.
7 - Faut-il que je me protège contre
les virus ?
Les virus informatiques peuvent causer de véritables ravages.
Sur PC, certains virus infectent les logiciels jusqu’au blocage complet ou provoquent
la destruction de données.
Sur Macintosh, les virus attaquent le Desktop ou les ressources et créent de nouvelles
ressources ou substituent des ressources existantes. En revanche, ils n’attaquent
jamais les fichiers.
Le comportement des utilisateurs détermine le
risque, mais les règles d’hygiène sont simples :
Eviter les
échanges de disquettes ;
Examiner systématiquement
les logiciels et les disquettes en provenance de l’extérieur avec un
anti-virus ;
Examiner systématiquement
les fichiers téléchargés sur Internet et les pièces jointes transmises
avec les messages.
Utiliser la protection
contre l’écriture dont les disquettes disposent ;
N’utiliser que des
originaux et conserver les programmes et les copies originales à
l’abri.
8 - A quelle fréquence dois-je sauvegarder mes
données ?
Pour acheter les supports de stockage, les
critères de choix sont : simplicité, rapidité, qualité/prix.
Les disques durs externes
Ils allient à leur rapidité, des prix en baisse constante et une technique bien rodée.
En revanche, ils sont fragiles et encombrants.
Les cartouches magnétiques à faible capacité
Les cartouches magnétiques à faible capacité telles que le lecteur Zip (Iomega) ou le
Syquest sont des matériels bon marché. Le faible encombrement et le fonctionnement
silencieux sont d'autres atouts. Le lecteur Zip présente l'inconvénient de capacités de
stockage moins importantes.
Les cartouches magnétiques à haute capacité
Les cartouches magnétiques à haute capacité telles que le lecteur Jaz (Iomega) et le
Sparq sont rapides et les capacités sont importantes. Mais le coût est plus élevé.
Les disques magnéto-optiques, les CD-ROM et les bandes magnétiques
Les disques magnéto-optiques sont peu adaptés aux besoins du cabinet médical. Quant aux
CD-ROM réinscriptibles, il faut attendre que les normes se soient stabilisées. Enfin,
les bandes magnétiques (DAT) avec leurs capacités de stockage d'au moins 2 Go,
conviendraient plutôt aux besoins de sauvegarde des cabinets de groupe. Elles présentent
l'inconvénient d'être très lentes.
- La procédure
de sauvegarde idéale
Une sauvegarde
simple, une fois par jour, sur un disque dur extractible conservé au cabinet pour pouvoir
redémarrer rapidement en cas de problèmes sur le disque dur interne ;
Une fois par semaine, une sauvegarde du travail de la
semaine et une fois par mois, du travail du mois.
Il s'agit d'une seconde sécurité. Vous pouvez utiliser une cartouche Syquest ou une
disquette Zip. Conservez ces supports dans un autre lieu que le cabinet !
Une dernière chose, vous êtes responsable devant
la loi de votre fichier nominatif aussi nous vous déconseillons de faire les sauvegardes
chez un serveur.
9 - Dois-je nécessairement m’équiper d’un
onduleur ?
Un onduleur est un appareil qui régule le courant et protège les données des
micro-coupures de courants et le matériel des hausses de tension. En cas de coupure
importante, sa batterie se substitue à l’alimentation électrique et il avertit
l’utilisateur pour qu’il s’assure de la sauvegarde de ses données. A vous
d'évaluer si votre cabinet est situé dans une zone à risques.
10 - Que dois-je exiger comme services associés à mon fournisseur ?
Hormis le coût, il est important de sélectionner votre prestataire sur la qualité des
services associés.
Exigez :
Une garantie d’au moins 3 ans.
Une réparation sur site ou le prêt d'une configuration minimum qui vous permette de
continuer à travailler.
Que le poste soit reconfiguré à partir de vos sauvegardes.
D'autre part, faîtes préciser :
Quel matériel est pris en charge
Quel stock de pièces détachées est disponible rapidement chez le fournisseur.
Comment est prise la décision d'une intervention sur site ?
Les horaires de la hot-line. Ils doivent se calquer sur les heures habituelles de travail
d'un médecin.
Les sanctions financières journalières en cas de non-respect des délais.
N’oubliez pas que si l’obligation de
disposer d’un contrat de maintenance a été supprimée dans le contrat d’aide
à l’informatisation, votre signature vous engage à ne pas interrompre les
télétransmissions pendant plus de 3 jours ouvrés. Cependant, pour moins de 3.000 francs
TTC par an, vous pouvez obtenir un contrat incluant Sesam-Vitale et le système
informatique avec un délai de remise en service de 48h.
Dernière question mais non des moindres,
avez-vous parlé à votre comptable ? L’achat d’un équipement informatique
est un investissement. Vous pouvez l’amortir et cet amortissement est déductible de
vos revenus imposables.
URML-IDF
Mis à jour le 20/03/2001
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