Docteur
Dominique DESCOUT
UN
EXEMPLE DE COORDINATION LIBERALE POUR UNE
PRISE EN CHARGE GLOBALE
L'originalité de cette coordination gérontologique mise en place
dans le canton de Meulan tient au fait qu'elle est d'inspiration
libérale.
1.La Naissance de l'association :
A l'origine, l'ensemble des médecins du canton de Meulan, organisé
en association, mette en place un certain nombre d'actions : (EPU,
gardes, un journal l'Os-Seine, un annuaire des professionnels de
santé, un service de ramassage des déchets médicaux et un C.D.A
G.). Parallèlement une réflexion est menée autour du maintien à
domicile des personnes âgées ou dépendantes.
Afin de pouvoir répondre à cette demande une association qui regroupe
tous les professionnels de santé : médecins pharmaciens, infirmières
kinésithérapeute et les communes concernées. a été crée en 1983
sous le titre : A.L.D.S.
2.Les services offerts par l'association :
L'association a mis en place progressivement un certain nombre de
services : SSIAD (84 places), un service de télé-assistance (110
personnes abonnées), un service de garde (80 personnes prise en
charge), puis en 1996 une coordination gérontologique choisis comme
site pilote par le Conseil Générale des Yvelines. Actuellement l'association
prend en charge environ 230 personnes par jour. Cette coordination
a été crée pour répondre à des situations de crises du maintien
à domicile des personnes dépendantes
3.Les points forts de la coordination :
Les points forts de cette coordination consistent en deux éléments
:
- L'évaluation complète faite par une coordinatrice : évaluation
médicale, sociale, rencontre de la famille, rencontre du médecin
de famille et des médecins hospitaliers des para médicaux et des
associations qui ouvrent aussi sur le secteur.
- La réunion de concertation : réunion autour de la personne âgée
de tous les intervenants (notamment les médecins): elle se fait
soit à l'hôpital soit au domicile. Lors de cette réunion tous les
intervenants entendent l'exposée de la situation. Une dynamique
coordonné prend forme, la famille se sent entendue et soutenue.
Cette réunion abouti à un plan d'aide médicaux social cohérent parce
qu'accepté par tous.
4.Bilan de l'association :
En 2000 134 personnes dont 60% de femmes, ont été prises en charge
dans cette coordination.
Depuis le 1 janvier 2001, près de 30 réunions de
concertation se sont tenues. Tous les dossiers qui arrivent à la
coordination gérontologique ne donnent pas lieu à une réunion de
concertation.
13 réunions se sont déroulées à l'hôpital, 12 se sont déroulés en
ville.
Les résultats de l'évaluation montrent que grâce à l'association,
les personnes âgées retardent en moyenne de 2 ans leur entrée en
institution.
En outre, la coordination gérontologique a mis en
évidence près de 9% de maltraitance : maltraitance psychologique,
physique mais aussi médicamenteuse et financière.
Les médecins de ville et les para médicaux sont particulièrement
impliqués dans cette association qui est la leur, où ils se reconnaissent
et où ils ont appris à ce connaître et à travailler ensemble.